회원가입 신청서

성 명		생년월일	. . .	사진
주 소
성 별	□ 남 □ 여	연 락 처
가입지역		이 메 일
직장/직업
개인정보의 제공 및 활용동의서 귀 단체는 회원의 개인정보를 중요시하며, 다음과 같은 내용의 개인정보 수집 및 이용을 하고자 합니다. 수집하는 개인정보 항목 이름, 생년월일, 주소, 연락처, 사진 등 신청서에 기재된 사항 2. 개인정보의 수집 및 이용목적 - 회원이 제공한 정보는 (사)제주특별자치도장애인지원협의회 회원관리 및 회원정보관리를 위한 수첩제작에 활용됩니다. 개인정보 제공자가 동의한 내용 외에 다른 목적으로 활용되지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 귀 단체에 열람, 정정, 삭제를 요구 할 수 있습니다. 신청일 2021 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)